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女，39岁，孕7周+5天，孕宫内早孕，孕酮35，一直有少量褐色分泌物，无其他症状，需要专门保胎吗？我这种孕酮不正常、一直出血是不是先兆性流产？

孕7周+5天孕酮偏低有少量褐色分泌物其实是比较正常的现象，可以保胎也可以不保胎。因为国内基本上常规查孕酮，并且根据孕酮高低来指导孕酮补充，也就是所谓的保胎。但是在国外，比如英国，基本不会主动测孕酮，也不会根据孕酮来进行补充。因为孕酮本身是个波动很大的激素，它的分泌模式是高峰低谷型的，所以同一个人同一天，上午下午都能差不少，而不同的人之间孕酮的个体差异就更大了。所以，孕酮高低不能完全代表胚胎质量好坏。

一般来说，褐色分泌物，点滴出血多半是下生殖道（宫颈/阴道）的出血，因为怀孕后雌孕激素增高，导致下生殖道血管充血，宫颈稍微外翻（见下图从左到右就是宫颈外翻的示意图），糜烂面扩大，更容易出现毛细血管级别的出血。这种情况，一般是不需要治疗的，仅仅观察，正常工作生活即可。成都借卵流程

对于阴道流血（月经量大小甚至更多），来自于宫腔的可能性更大，也被认为是流产的先兆，如果同时伴有腹痛（特别是同时伴有小腹的抽痛），更加需要考虑是先兆流产。如果有要求，这是相对适合保胎治疗的。

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